案例研究｜区域转诊路径

在SystmOne的支持下，约克郡顺利推行区域分级诊疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动，使医院门诊预约量有效减少30%，并加强了医疗服务的便利性，推动了基层医疗卫生机构与上级医院之间协同服务。

目前，超过8000名员工为约克郡三家中心医院和社区服务中心提供服务。在SystmOne智慧医疗系统的帮助下，约克郡基层医疗机构和上级医院间建立了“区域转诊路径”，为超过50万人提供延续性护理服务。

医护人员们深知患者的就诊压力，因此他们通过紧密协作，促进患者分级、分层、分流就医，为患者提供更及时的支持与干预。借助SystmOne和SystmOne线上咨询，基层医疗机构与上级医院之间的协同合作促成了区域间资源共享、机构联动、信息互通和服务衔接。这不仅保障了护理质量，还有效减少了医院门诊预约量。

约克郡医疗护理主管表示：“TPP智凰科技与项目团队紧密合作，及时响应我们的需求，提供必要的支持，帮助我们更高效地推行这一项目。”她补充道：“SystmOne让我们减少了手动操作，大大提高了工作效率。”

通过基层和医院的合作，区域转诊路径让患者先在离家近的基层医疗机构获得治疗。当全科医生需要更专业的知识时，能通过电子咨询与医院专科医生沟通，所有来往信息都会上传并保存在SystmOne中，便于后续查阅。专科医生可以提供诊断、建议新的处方，或为患者开具转诊单，所有交流均通过线上完成，简化了沟通流程。

当病情超出基层诊疗处置能力，需要转诊至上级医院时，基层医疗机构可自动将上级医院的相关信息填入转诊模板并与转诊单一起发送，确保患者转诊后在正确的科室就诊。这不仅减轻了转诊后的行政负担，也使患者得到了更精准的治疗安排。患者的相关信息在上下级医疗机构同步更新，确保患者能及时获得诊断和治疗，避免转诊过程中的延误。患者病情稳定后，如果需要继续治疗康复，医院能将患者转回基层进行后续医疗服务。

区域转诊路径方便了患者就医、优化了资源配置还有效降低了医疗费用。一位全科医生通过电子咨询向专科医生询问患者的心血管健康问题，并请求专科医生介入。当天，医院专科医生通过电话联系了患者，并向全科医生提供了药物建议和治疗方案。全科医生与患者沟通后开具药方，患者对治疗计划也表示非常满意。这一过程有效避免了患者前往医院并等待门诊预约的过程。

自2020年8月区域转诊路径实施后，基层医疗卫生机构获得的上级医院的支持比前一年增加了30%。与此同时，基层转诊至医院的数量减少了70%，而电子咨询的使用量增加了50%。

“区域转诊路径彻底改变了基层和医院在患者护理方面的协作方式，”临床咨询委员会主席表示，“是我在过去15年间见过最具变革性的工具。”基层与医院之间更密切的沟通不仅减低了行政工作量，提升了效率，还减少了患者的等待时间，减轻了等待过程中的不安情绪，从而改善了患者的就诊体验。

医院临床医生也指出，通过上级医院给基层医疗机构更多医疗支持，医院能够处理更多病情复杂的患者。在2019至2020年期间，医院首次就诊后出院的患者数量有所下降（例如，普通儿科减少了50%）。这表明，许多病情较为简单（如常见病、多发病）的患者在基层就得到了及时诊治，进一步推动了基层首诊的实施。