垂直护理路径：构建老年友好的连续照护体系

随着我国老龄化加剧，老年人在医疗中的比重不断增加。相比普通人群，老年患者常常患有多种慢性病，伴有身体机能下降、认知障碍和用药风险等问题，传统以单一疾病为主的医疗模式难以满足需求。同时，医疗服务存在“碎片化”问题，医院、社区、康复和护理机构之间缺乏协作，不同阶段和科室之间衔接不畅，可能导致重复检查、信息缺失和照护中断，既浪费资源，又加重老年患者负担。

在此背景下，推动医疗信息系统一体化、服务模式整合化，构建“以患者为中心”的连续性照护体系，成为提升老年医疗服务质量的关键。

嘉礼老年康养中心依托SystmOne智慧医疗系统，构建了垂直整合的医疗服务体系，打造了“综合护理路径”。这一护理路径打破了科室与机构之间的壁垒，实现数据共享、资源协同，让老年患者在每一个就医环节都能感受到更加贴心、便捷与高效的服务。

老年患者往往健康状况复杂，需多学科、多角色协同参与，包括全科医生、专科医生、社区护士、康复治疗师等。入院后，多学科团队围绕患者的身体机能、心理健康、用药安全等多维度开展“老年综合评估（CGA）”，以科学、系统的方式制定个性化的护理计划。

护理计划会上传并同步至患者的SystmOne电子健康档案中，确保所有参与照护的医疗人员均可实时访问、查看与更新，实现信息互通、资源共享。临床医生还能进行专业知识和资源的共享，以满足每位患者的需求，从而改善护理服务。

在过去，不同科室和机构只能各自进行检查，评估内容分散、记录不一，重复检查、信息缺失时有发生。这不仅浪费资源，也延误了最佳治疗时机，增加了老年患者的身体负担与心理压力。

如今，在SystmOne的支持下，医院、社区、康复中心、护理院之间实现数据互联互通。通过“综合护理路径”，无论患者在哪家机构接受治疗，照护团队都能迅速掌握其病史、当前方案与个性化需求，为其合理安排治疗计划，实现跨机构、跨专业的“连续照护”。从初步评估到出院管理，每一环节都井然有序，显著缩短住院时长。对于免疫力较弱、易感染的老年患者而言，这一点尤为关键。更短的住院周期不仅减轻了身体负担，也有效规避了院内感染等风险。

更重要的是，规范化的护理计划让患者及家属对治疗安排、住院周期及出院流程有清晰预期，显著缓解了因不确定性带来的焦虑情绪。

出院后，社区护理人员也可将患者的居家环境与生活习惯录入系统，辅助康复医师制定更契合实际的康复方案。这种整合式照护模式，不仅大大提升了老年患者的就医体验，也让家属更放心。

真正优质的医疗服务，不仅体现在技术上，更体现在对“人”的关怀上。通过SystmOne智慧医疗系统和多学科协作机制，嘉礼老年康养中心为老年人构建一个更有温度、更有保障的健康环境。