2020-08-19
《产房分娩安全核查表》纳入病历,为产科安全再加保障

母婴的安全,牵动着每一个产科人的心。然而产科的高危险系数、高医疗纠纷发生率在全世界都是普遍的现实。

7月23日,国家卫生健康委办公厅发布了《关于进一步加强产科专业医疗质量安全管理的通知》(以下简称《通知》),明确将《产房分娩安全核查表》作为医疗文书纳入病历进行管理。

新发布的规范化《产房分娩安全核查表》

《产房分娩安全核查表》是借鉴自世界卫生组织(WHO)2015年发布的WHO分娩安全核查表。WHO核查表的目的是在于帮助医护人员在“孕妇入院”至“产妇及新生儿出院”期间为孕产妇及新生儿提供高质量的医疗护理,可分为“入院时——即将分娩前(剖宫产前)——分娩后1小时——出院前”4个不同的关键节点,该核查表已在多国测试有效。卫健委根据中国的实际情况,将需要核查的时间节点设定为“确定临产——准备接产——分娩后2小时“。

在中国,各个助产机构拥有各自的管理标准,其核查标准也不尽相同。《产房分娩安全核查表》这一标准范本的推出,将为产科分娩安全检查提供更统一的流程和标准,让医务人员避免遗漏关键的医疗和护理措施,对提升产科安全水平有重要意义。

在《通知》的要求之下,助产机构需要在现有的病历系统中加入《产房分娩安全核查表》模板供医护人员使用。通过SystmOne的临床自定义工具包,用户无须开发,可以直接将新的模板设计添加到系统中,并且共享给其他机构用户。系统中也包含孕产妇管理的公卫模板,可以帮助公卫管理者记录地区孕产妇和新生儿的相关信息。

SystmOne中可标准化收集信息的产后访视记录模板示例

秉承“一人一生一份健康档案”的理念,这些信息也可以集成在每一个孕产妇的个人健康档案中。机构也可以为新生儿建立健康档案,与母亲的健康档案关联为家庭账户,从出生开始时刻关注儿童健康。

在分娩之后,孩子的成长是全家人的关注中心。为了帮助孕产妇及其家庭了解孕产期保健和儿童保健的相关知识,国家卫健委专门设计了《母子健康手册》,这里面包含了国家惠民利民卫生计生政策、免费提供的妇幼健康服务内容、重要的医学检查记录、健康教育知识、孕产妇的经历感受及孩子的成长记录5部分内容,分为孕前篇、孕产期篇、儿童篇和预防接种篇,主要服务于孕妇和0-6岁儿童。这本手册不仅是病历,从产检到报销生育险等等环节,都要用到,实现《生育服务证》、《孕前优生健康检查服务证》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》和《预防接种证》“五证合一”。

在英国,医院也有提供类似《母子健康手册》的指南。医院会给新生儿父母发放名为“红书”(Redbook)的册子,里面包含了母婴健康教育的知识,以及可供记录儿童0-5岁身体状况、疫苗接种情况的表格。为了让红书变成随时可用的“秘籍”,TPP的爱阅历APP中也添加了红书相关的内容。这让父母可以随时随地使用爱阅历APP记录孩子的健康状况,并将孩子从出生开始的健康信息集合在同一份病历中。

国内的母子健康手册和英国的“红书”

无论是产科工作人员,还是待产家庭,都万分珍视每一个生命的诞生和母婴的安全。期待《产房分娩安全核查表》全面落地,让母婴分娩安全更进一步。

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